Im Bereich der Biomedizin gilt die Heilung als das objektiv und wissenschaftlich messbar vorgebrachte Ergebnis der Wirksamkeit der Therapie oder der vom Patienten eingenommenen Arzneimittel zur Wiederherstellung des Gesundheitszustands.
Dieses Konzept der therapeutischen Wirksamkeit wird aus Sicht der medizinischen Anthropologie kritisiert, da es im Wesentlichen auf den biologischen Aspekten der Beziehung zwischen Patient und Therapie basiert und die kulturellen, sozialen, emotionalen und symbolischen Aspekte außer Acht lässt, die jeden Moment des Patienten beeinflussen Leben des Menschen, einschließlich des Heilungsprozesses.
Die Kenntnis dieser Aspekte ermöglicht es uns, das komplexe Netzwerk der Wechselbeziehungen zwischen der aktiven Rolle des Patienten und seinen Erwartungen, den symbolischen Repräsentationen und dem kulturellen Referenzhorizont der am Betreuungsprozess beteiligten Akteure zu verstehen .
Darüber hinaus bezieht sich das Konzept der symbolischen Wirksamkeit unweigerlich auf die Reflexion über die Verbindung zwischen Körper und Geist bzw. zwischen biologischen und nichtmenschlichen Aspekten.
Die Faktoren der therapeutischen Wirksamkeit
Das Konzept der therapeutischen Wirksamkeit besteht im erfolgreichen Abschluss der Therapie oder in der Wiederherstellung der Gesundheit. Sie darf nicht mit einer Verringerung der pharmakologischen Wirkung auf den Körper des Patienten einhergehen, sondern muss nach einer umfassenderen Vision konzipiert werden, die alle Aspekte der therapeutischen Aktivität berücksichtigen kann.
Um die Funktionsweise der therapeutischen Wirksamkeit besser zu verstehen, kann man sich fragen: Was sind die Faktoren, die in Abwesenheit oder in Verbindung mit den Wirkstoffen von Arzneimitteln dazu beitragen, die Gesundheit oder die Heilung zu verbessern ?
Die Heilung und im Falle chronischer Erkrankungen die Verbesserung des Zustands des Patienten hängen von verschiedenen Faktoren ab:
- Zum einen wirken biologische Faktoren, die sich im Laufe der Evolutionsgeschichte des Menschen mit dem Ziel entwickelt haben, den Gesundheitszustand des Individuums zu schützen und wiederherzustellen (Antikörper, Geweberegeneration etc.).
- Dann gibt es eine Reihe kultureller Faktoren, wie z. B. die in verschiedenen Kulturen eingesetzten Mittel, um die Heilung durch materielle und symbolische Mechanismen (Medikamente, Pflegerituale, Kommunikationsmethoden zwischen Patient und Therapeut usw.) auszulösen oder zu unterstützen.
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Symbolische Wirksamkeit im Heilungsprozess
Das Konzept der symbolischen Wirksamkeit wurde vom Anthropologen Claude Lévi-Strauss in einer 1949 durchgeführten Studie mit dem Titel L'efficacité symbolique eingeführt . In diesem Aufsatz analysiert der Autor ein schamanisches Ritual, das unter den Cuna (Panama) praktiziert wird, um den guten Verlauf der Geburt mit Komplikationen zu erreichen.
Die Frage, die der Anthropologe stellt, lautet: Wie bewirkt die rituelle Aktion des Schamanen eine wirksame Verbesserung der schwangeren Frau?
Der Schamane wirkt durch Lieder, die den Zustand des Patienten metaphorisch reproduzieren, symbolisch auf den Körper der Frau ein und gibt ihr gleichzeitig einen mythischen Bezugshorizont, mit dem er den Schmerz und das Leiden, die sie erlebt, einen Sinn geben kann . Das Ritual verringert daher den physischen Schmerz des Patienten, indem es auf der Ebene des Imaginären wirkt.
Die symbolische Wirksamkeit kann daher als die Beziehung zwischen der Darstellungsebene und der der Inkorporation definiert werden (Pizza, 2005).
Obwohl wir es gewohnt sind, die westliche Medizin als eine objektive Wissenschaft zu betrachten, die eine Realität darstellt, die von Ursache-Wirkungs-Reaktionen dominiert wird, können wir, wenn wir sie als Teil eines kulturellen Systems betrachten, das von Überzeugungen, Repräsentationen und bestimmten Bedeutungen bestimmt wird, verstehen, wie die oben genannten kulturellen Faktoren sind Sie sind nicht nur auf der materiellen Ebene wirksam, sondern auch auf der symbolischen Ebene wie die therapeutischen Rituale, die in anderen Medikamenten als den westlichen Medikamenten enthalten sind.
Die symbolische Wirksamkeit von Medikamenten im Heilungsprozess
Die symbolische Wirksamkeit betrifft nicht nur traditionelle medizinische Systeme, im Gegenteil: Sie wirkt in jedem therapeutischen Kontext, in dem Patient und Therapeut den gleichen kulturellen Code haben und den Erfahrungen von Heilung und Heilung dieselbe Bedeutung beimessen.
Medikamente "heilen" zum Beispiel nicht nur wegen der darin enthaltenen Wirkstoffe, sondern vor allem wegen der Rolle anderer Faktoren: Die Erwartungen des Patienten, das den Rezepten des Arztes zugeschriebene Ansehen und die Eigenschaften des Arzneimittels selbst (Form Farbe, Größe).
Die symbolische Wirksamkeit der Medikamente, bekannt als Placebo-Effekt, beruht zu einem großen Teil auf der aktiven Rolle des Patienten : Die Vorstellung, die er von der Droge hat und auf die er die Erwartung einer Verbesserung einstellt, kann Gehirnereignisse verursachen, die tatsächlich zu einer Verbesserung führen klinische Vorstellung des Patienten (Benedetti, 2012).
Um die Themen bezüglich symbolischer Wirksamkeit und Wirksamkeit zu vertiefen, empfehle ich, den Text von Giovanni Pizza, „Medizinische Anthropologie. Körperwissen, Praktiken und Richtlinien "(2005), Carocci Editore. Um mehr über den Placebo-Effekt zu erfahren, empfehle ich das interessante Buch von Fabrizio Benedetti: "Der Placebo-Effekt. Kurze Reise zwischen Körper und Geist (2012).
