Dass Geist und Körper eng miteinander verbunden sind, ist ein Begriff, der dem Menschen schon immer gehört hat, aber in jüngster Zeit hat das Wissen um die biologischen Mechanismen, durch die diese kontinuierliche Interaktion stattfindet, enorm zugenommen.

Epidemiologische Studien

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass psychosoziale Faktoren die Gesundheit beeinflussen. Im Allgemeinen wird eine Verbindung zwischen ihnen und dem Beginn und dem Verlauf von Infektionskrankheiten, insbesondere Atemwegserkrankungen, hergestellt. Dies ist verständlich, da jeder depressive, sogar milde und vorübergehende Zustand die Immunabwehr senkt und das Atmungssystem offensichtlich sehr stark Viren und Bakterien ausgesetzt ist. Wir haben gesehen, dass in den getrennten und geschiedenen Fällen eine größere Häufigkeit von verschiedenen Krankheiten und Tumoren auftritt als in den verheirateten, und dass die Erfahrung der Einsamkeit, der Tod des Ehepartners und die Trennung von einer Immundepression begleitet werden.

Im Gegenteil, wenn soziale Beziehungen als positiv und unterstützend erlebt werden, wirkt sich dies günstig auf eine Reihe von akuten und chronischen Krankheiten aus, aber auch auf das Ergebnis von Schwangerschaften, auf die Möglichkeit von Unfällen oder Selbstmord, auf die Sterblichkeit aufgrund verschiedener Ursachen und auf das Verhalten in Deutschland Krankheitsfall. All dies deutet offensichtlich auf einen wichtigen Zusammenhang zwischen psychosozialen Faktoren und körperlicher Gesundheit, zwischen dem psychischen Zustand der Person und dem entsprechenden körperlichen Zustand hin.

Anatomie und Physiologie

Wenn wir über Psychosomatik sprechen, müssen wir uns natürlich auf das Nervensystem beziehen, insbesondere auf den Teil, der vegetatives oder autonomer Nervensystem (SNV oder SNA) genannt wird. Vegetativ, weil es die Gefäße, alle inneren Organe und die Vitalfunktionen des Körpers (Verdauung, Atmung, Herzschlag, Zucker- und Fettstoffwechsel, Thermoregulation, arterieller Blutdruck usw.) innerviert; autonom, weil es ohne Eingreifen des Gewissens und noch weniger des Willens funktioniert. ZB Das Herz passt die Anzahl seiner eigenen Schläge in Abhängigkeit von der körperlichen Übung autonom an, aber dieser Prozess, wie viele andere, die das Funktionieren des Körpers regulieren, findet unabhängig vom Willen und von bewussten Prozessen statt.

SNA ist in zwei Zweige unterteilt: das Sympathikus-System und der Parasympathikus miteinander antagonistisch: zum Beispiel. Wenn der Sympathiker die Herzschläge beschleunigt, verlangsamt der Parasympathikus sie und daher hängt das Wohlbefinden und die korrekte Funktion der verschiedenen Organe und des Körpers im Allgemeinen von ihrem Gleichgewicht ab. Die SNA hat Reflexzentren auf Rückenmarksebene, aber auch höhere Zentren an der Basis des Gehirns, die komplexe Aktivitäten wie Wasser, Wärmeregulierung, Schlaf, Stoffwechsel, arterieller Blutdruck usw. ausüben. Das obere Ergänzungszentrum von viszeralen Aktivitäten wird Hypothalamus genannt.

Es ist eine phylogenetisch und anatomisch viel ältere Struktur als andere Bereiche, die sich später entwickelten, und wir haben daher viele niedere Tiere auf der hierarchischen Skala der Evolution gemeinsam. Der Grund liegt auf der Hand: Er hat die Vitalfunktionen des Organismus selbst inne. Der Hypothalamus ist auch stark an der hormonellen Regulation beteiligt . Es ist Teil der Hypophyse, der Hauptdrüse des Körpers, von der die Ausschüttung verschiedener Hormone, einschließlich Schilddrüse, Nebennieren und sexueller Natur, abhängt. Der Hypothalamus ist wechselseitig mit anderen Bereichen des Gehirns verbunden, insbesondere mit Bereichen, die dem Ausdruck von Emotionen und instinktiven Verhaltensweisen dienen, aber auch mit einigen Bereichen der Großhirnrinde.

Die Großhirnrinde ist der Sitz bewusster Prozesse und ist der jüngste Teil des Gehirns in der Geschichte der Evolution. Die Bereiche der Emotionen und Instinkte sind in den meisten Bereichen sozusagen "intermediär" zwischen Hypothalamus und Rinde, beide phylogenetisch beide anatomisch. Emotionen aktivieren ständig die vegetativen Bereiche, und tatsächlich besteht die Emotion definitionsgemäß aus drei Komponenten: einer psychischen Komponente, einer motorischen Komponente und einer vegetativen Komponente.

Dieses komplexe anatomische Bild zeigt uns daher, dass der VNS, obwohl per definitionem "autonom", in engem Kontakt mit den Bereichen von Emotionen und Instinkten und auch mit bewussten Prozessen steht. Die Verbindung zwischen Körper und Geist findet das anatomische Substrat in den Fasern des Nervensystems.

Es sollte hinzugefügt werden, dass viele Studien auch festgestellt haben, dass der VNS in der Lage ist, zu lernen, auch auf Reize zu "reagieren", die nicht natürlich sind, dh nicht auf die vegetativen Funktionen bezogen sind, wenn diese Reize konditioniert sind, das heißt, mit einem "natürlichen" Reiz verbunden sind . ZB In Pavlovs Experimenten "salivierte" sich ein Hund spontan zum Klang einer Glocke ("konditionierter" Stimulus), wenn dieser Klang ständig der Präsentation von Nahrungsmitteln vorausgegangen war ("natürlicher" oder "unbedingter" Stimulus). Dies sagt uns, dass der VNS immer noch seine eigene "Logik" hat, seine "Rationalität", die nicht die der Gehirnhälften, unserer überlegenen Aktivitäten ist, sondern eine Logik, die sich mehr auf die Instinkte des Überlebens konzentriert und auf die grundlegenden primordialen Aktivitäten ausgerichtet ist, die das Leben regulieren und die Fortsetzung der Art. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass Phänomene des " Einprägens " oder des frühen Lernens den VNS dazu gebracht haben, auf bestimmte Weise zu reagieren, die beharrlich und fast unauslöschlich festgelegt wurde.

Das Abdrucken ist ein Phänomen, das bei Tieren untersucht wird, aber höchstwahrscheinlich auch beim Menschen und in der Tat längere Zeit in ihm vorhanden ist, da ein Neugeborenes enorm viel Zeit braucht, um erwachsen zu werden. In den Studien zum Abdruck haben wir gesehen, dass das, was die Tiere in den Stunden unmittelbar nach der Geburt "lernen" (z. B. um die Mutterfigur zu identifizieren), während ihres gesamten Lebens bestehen bleibt und dass "verzerrtes" und "nicht natürliches" Lernen (wie z Beispielsweise führt die Identifikation der Mutterfigur mit einem Menschen zu Verhaltensstörungen im Erwachsenenalter. Es ist jedoch möglich, auch wenn es schwierig ist, die Einprägung zu ändern, und dies bezieht sich auf die Wirksamkeit der Psychotherapie.

Der Geist kommuniziert und beeinflusst das Soma auch durch das Immunsystem, das das Hauptabwehrsystem des Körpers in Bezug auf externe Aggressoren (Viren, Bakterien usw.) ist, aber möglicherweise auch interne (Krebszellen). Neueste Forschungen der Psychoneuroimmunologie in den letzten 25 Jahren haben gezeigt, wie dieselben Substanzen, die Neuronen für die Kommunikation miteinander verwenden, auch für die Kommunikation zwischen Nervenfasern und Zellen des Immunsystems verwendet werden. Daher ist die wechselseitige Kommunikation zwischen Geist und Immunsystem sehr eng: Wir haben zum Beispiel gesehen. dass eine depressive Erfahrung, selbst milde und vorübergehende, das Immunsystem senkt und so Infektionen wie Atemwegs- oder Zahninfektionen begünstigt.

Stress und psychosomatisches Risiko

Stress ist definiert als die unspezifische Reaktion des Organismus auf jede Änderungsanforderung, die an ihn gestellt wird. Spezifisch, da es ähnliche Eigenschaften aufweist, unabhängig von der Art des belastenden Stimulus, der ihn verursacht hat. Dies kann körperlicher Natur sein (z. B. Erkältung oder Muskelanstrengung) oder emotional sein. Offensichtlich hat auch ein physischer Stress eine psychologische Repräsentation, und oft ist die emotional-psychologische Komponente im Stress vorherrschend.

Stress löst eine charakteristische hormonelle Reaktion aus und ist eine anpassungsfähige Reaktion des Organismus, um mit dem Stressreiz fertig zu werden; Wenn diese Reaktion jedoch für längere Zeit zu intensiv erzeugt wird, versagt ihr adaptiver Zweck, chronischer Stress ist aufgetreten und das psychosomatische Risiko ist erhöht . In der Tat wird Stress immer von einer neuroendokrinen und neurovegetativen Aktivierung begleitet, die bei chronischem Stress chronisch wird, z. wenn das Individuum dem stressigen Reiz nicht entgegenwirkt. In diesem Fall werden das neurovegetative Gleichgewicht und die korrekte Funktion der Organe des Körpers dauerhaft verändert. Es ist offensichtlich, dass bei längeren Funktionsänderungen organische Veränderungen möglich sind.

Der Hauptfaktor bei der Bestimmung des psychosomatischen Risikos scheint die fehlende Möglichkeit einer Verhaltensentlastung der emotionalen Situation zu sein. Mit anderen Worten, wenn eine wirksame Verhaltensreaktion gegen den anregenden Reiz gehemmt oder verhindert wird, die auch verbal sein kann, bleibt die neurovegetative Aktivierung bei ihren Symptomen, die ein Organ eher als ein anderes begünstigen können, als ob der Körper weiterhin würde "Sagen Sie uns", dass Verhaltensaktivierung notwendig wäre. Diese Überlegungen veranlassen uns, die Konzepte der Körpersprache und der menschlichen Sprache im Allgemeinen zu betrachten.

Der Mensch hat zwei Arten von Sprache: die verbale Sprache und die nonverbale Sprache . Die erste betrifft Wörter, hat den Vorteil, dass sie sehr klar und eindeutig ist und den Nachteil hat, dass sie leicht lügen kann. Mit anderen Worten, wenn ich sage, dass ein Tisch "weiß" ist, ist es sehr klar, dass er "weiß" und nicht eine andere Farbe gesagt hat, aber es ist trotzdem möglich, dass ich gelogen habe. Die nonverbale Sprache ist die Körpersprache, die normalerweise die verbale Sprache begleitet und aus Gesten, Mimikry in der Haltung usw. Besteht. Anders als das verbale ist es fast unmöglich zu lügen, weil es sich um eine Sprache handelt, die nicht an die kognitiven Inhalte der Großhirnrinde gebunden ist, sondern an die Emotionen, an die Einstellungen. Es ist jedoch nicht so "klar" wie das verbale: In der Tat ist es schwierig zu verstehen, warum eine Person die Stirn runzeln oder lächeln kann; Es kann verschiedene Gründe haben.

Unsere Hypothese, und natürlich nicht nur meine, ist, dass selbst die Symptome des Körpers, die nicht mehr richtig funktionieren, die Symptome von vegetativen und psychosomatischen Störungen Körpersprache sind . Mit ihnen manifestiert sich tatsächlich der Körper, die neurovegetative Aktivierung drückt in Richtung des Vikars, wenn dies nicht der Fall ist, der Verhaltensreaktion, die den Stress selbst lösen kann. Neurovegetative Symptome haben daher eine implizite, eng mit der Stresssituation verbundene Bedeutung.

Die klinische Erfahrung lehrt auch, dass die Wahl des erkrankten Organs häufig nicht zufällig ist, sondern auf funktionaler Ebene mit dem psychologischen oder psychosozialen Thema zusammenhängt, das mit dem belastenden Ereignis oder der belastenden Situation zusammenhängt. Mit anderen Worten, eine heftige Wut bei der Arbeit wirkt sich leicht auf den Magen mit Übersäuerung aus, da die von ihm ausgeschiedene Salzsäure sicherlich die aggressivste Substanz im Körper ist, und dieses Datum passt gut zu den Aggressionserfahrungen, die fast sicher vorhanden sind der Wut folgen. Bei Asthma dagegen wird die Person buchstäblich durch zu viel Luft in den Lungen "erstickt", die aufgrund der Bronzenussennosen nicht austritt, und es ist zu bemerken, dass Kinder häufig an übermäßig geschützten Kindern leiden, die möglicherweise die Aufmerksamkeit auf sich ziehen Eltern sind exzessiv und "ersticken".

Es ist normal, dass in vielen Fällen Asthma bei Kindern verschwindet, da die "Freisetzungsphase" normalerweise in dieser Zeit beginnt und der Prozess in Richtung Autonomie und Unabhängigkeit des Kindes von der Herkunftsfamilie beschleunigt wird. Es könnte mit anderen Pathologien fortgesetzt werden, selbst wenn gesagt werden soll, dass die Anfälligkeit für Infektionskrankheiten scheinbar von einer spezifischen Abnahme der Immunabwehr als Folge von Stresssituationen, von intrapsychischen Konflikten oder von depressiven Zuständen abhängt.

Psychotherapie bei psychosomatischen Störungen

In der Psychotherapie psychosomatischer Störungen wird der Psychologe offensichtlich immer nur mit der psychischen Belastung vorgehen, die der Störung vorgelagert ist, einem Faktor oder einem möglichen Kofaktor der Pathologie und somit dem damit verbundenen psychologischen oder psychosozialen Thema. Wir haben es daher mit "psychologischen Problemen" zu tun, die als solche mit den üblichen psychotherapeutischen Instrumenten behandelt werden können, die zur Behandlung anderer vorwiegend psychischer Störungen eingesetzt werden und die den physischen Bereich weniger beeinträchtigen, wie Phobien, Depressionen usw. Bei einer Lösung des psychischer Stress folgt offensichtlich der Auflösung der von ihm aufrechterhaltenen Symptomatik.

In der Psychotherapie psychosomatischer Erkrankungen ist der Klient nur in seltenen Fällen ein starkes verhaltensbezogenes Engagement erforderlich (in Bezug auf die oben erwähnte Verhaltensaktivierung, wenn über Stress gesprochen wird); Sehr oft reicht eine kognitive Umgestaltung der Erfahrung der Stresssituation aus oder um der Person die Situation aus einem anderen Blickwinkel in einem anderen Licht zu zeigen. In anderen Fällen reicht es aus, den unbewussten Konflikt zum Bewusstsein zu bringen oder leicht erreichbare Verhaltensweisen einzuholen.

Die Techniken der Kurzstrategischen Psychotherapie und Gestalt können daher auch bei psychosomatischen Störungen eingesetzt werden. Beide Ansätze erlauben kurze Therapien: Der Strategische Ansatz gelingt in einem beachtlichen Prozentsatz der Fälle darin, die "Heilung" oder die Lösung des vorgestellten Problems, wie man es nennen möchte, innerhalb von maximal zehn Sitzungen oder in weniger glücklichen Fällen zumindest der "Befreiung" zu ermöglichen. ”Von der Symptomatologie ist das ein bedeutungsvolles Ablösen davon. Wir können sagen, dass dieser Ansatz in die kognitive Verhaltensvene passt, aber eine weitere Entwicklung darstellt.

Die Gestalt dagegen wurde von einem Studenten Freuds konzipiert, der sich von ihr distanzierte, um einen autonomen und ganz anderen Ansatz als die Psychoanalyse zu entwickeln. Die Gestalt wird noch schneller als die "Kurze Strategische Therapie" angewendet, da sie durch Dramatisierungstechniken das Thema von Interesse während der Sitzung reaktiviert und zur Lösung bringt.

Schreibaufgabe für die Gesundheit

Ein weiterer Beweis dafür, wie sehr der Geist den Körper beeinflusst und wie positive und "heilende" psychologische Prozesse die körperliche Gesundheit verbessern können, wird durch die Existenz einer einfachen Schreibaufgabe gegeben, die nachweislich die Gesundheit verbessert Physik derer, die es durchgeführt haben, verglichen mit einer Kontrollgruppe.

Diese Aufgabe, die vier Tage lang 15 bis 30 Minuten pro Tag dauert, konzentriert sich auf das Schreiben emotional relevanter Inhalte. Es ist daher offensichtlich, dass eine Ausarbeitung signifikanter psychischer Inhalte die körperliche Gesundheit verbessert. In der Tat hat sich zumindest bei gesunden Probanden gezeigt, dass die Psychotherapie ähnliche Ergebnisse wie diese Schreibaufgabe erzielt.

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass diejenigen, die im folgenden Jahr diese einfache Aufgabe ausführen, weniger zum Arzt gehen, weniger Analysen durchführen, weniger Schmerzen haben und ein Immunsystem haben, das besser funktioniert, kurz gesagt, es ist besser als andere, die dies nicht tun.

Psoriasis-Studie

Eine wissenschaftliche Studie zur Psoriasis von Valentina Sciubba et alii hat zu dem Schluss geführt, dass Psoriasis in fast allen Fällen eine "Umweltstress" -Krankheit ist, das heißt, dass die psychosozialen Stressfaktoren darin sehr relevant sind.

Die Umgebung wird vom Patienten als Psoriasis in den meisten Fällen als sehr belastend empfunden; ein kleiner Prozentsatz der Patienten nimmt es als unzureichend einladend und schützend wahr, was, wenn wir wollen, die andere Seite der Medaille ist. In 70% der Fälle wurde in den zwei Monaten vor Beginn der Erkrankung ein belastendes Ereignis festgestellt.

In der Studie mit 33 Patienten erhielten 21 von ihnen eine kurze Beratung und psychologische Unterstützung von 3 bis 8 Interviews, ohne spezifische psychotherapeutische Techniken wie die der strategischen und gestalterischen Ansätze zu verwenden. In einem Rückfragebogen gaben jedoch 77% der Patienten an, dass die Beratung das psychische Wohlbefinden und 55% die Qualität der familiären und sozialen Beziehungen verbessert hat.

Die körperliche Symptomatologie wurde in 50% der Fälle als unverändert beurteilt und in 44% verbessert. Angesichts der fehlenden Anwendung spezifischer psychotherapeutischer Techniken sind die Ergebnisse ermutigend. Auf der anderen Seite scheint ein kürzlich durchgeführter Versuch, bei dem der Psychologe während der Besuche bei Patienten im Hausarztpraxis anwesend war, einen erheblichen Betrag an den vom Arzt verschriebenen jährlichen Arzneimittelausgaben einzusparen. Auch dieses Experiment zeigt auf, wie eine einfache Aufmerksamkeit (und damit auch mehr Psychotherapie!) Den psychologischen Aspekt des Patienten für seine körperliche Gesundheit gut tut.