Erzählmedizin: Der Patient im Zentrum der Pflege



Die Erzählmedizin "näht" dem Patienten die Fürsorge, die er für ihn übernimmt.

Wie in einem Schneidergeschäft, auch in der Medizin, ermöglicht die Erzählung, die Person mit ihrer Geschichte und ihren Bedürfnissen in den Mittelpunkt zu stellen, um einen personalisierten Ad-hoc-Service anzubieten. Durch die Metapher des Nähens erklärt Sandro Spinsanti, was Erzählmedizin in seinem neuen Buch ist, in das wir Sie einladen, "Die in Erzählungen gekleidete Medizin" (2016) zu lesen.

Seit der Harvard School wird seit den Harvard Schools seit den 70er Jahren der Schwerpunkt auf die Darstellung der Krankheitserfahrung in der medizinischen Anthropologie gelegt. In der Folge hat sich dieser Ansatz dank des Einflusses der Arbeit von Rita Charon, der Gründerin der Columbia University Narrative Medicine, auch auf unser Land übertragen.

In Italien gab es tatsächlich eine narrative Medizin, bevor sie als solche definiert wurde - mit mehreren Veröffentlichungen zum Beweis -, es wurde jedoch keine Vereinbarung getroffen, die die verschiedenen Stimmen und Erfahrungen zusammenbringen würde, um das Konzept zu umschreiben, ihnen eine Rolle und Bereiche zuzuweisen in dem es sich entfaltet.

Ein wichtiger Moment in dieser Richtung ist die Konsensuskonferenz, die 2014 während eines internationalen Kongresses abgehalten wurde, der vom Nationalen Gesundheitsinstitut und dem Nationalen Zentrum für seltene Krankheiten organisiert wurde. Während dieser Konferenz wurde das Thema der narrativen Medizin systematisch diskutiert, um eine gemeinsame Definition zu formulieren.

Was ist Erzählmedizin?

"Der Begriff" erzählende Medizin "bezieht sich auf eine Methodik der Intervention für die klinische Unterstützung, die auf einer bestimmten kommunikativen Kompetenz basiert. Die Erzählung ist das grundlegende Instrument, um die verschiedenen Sichtweisen der an der Krankheit Beteiligten und des Prozesses zu erfassen, zu verstehen und zu integrieren Pflege. Ziel ist der gemeinsame Aufbau eines personalisierten Pflegepfades (Pflegehistorie). "

Dieser Auszug aus der auf der Konsensuskonferenz formulierten Definition macht deutlich, dass das Ziel der narrativen Medizin der Aufbau einer personalisierten Betreuung durch die Integration der Vielzahl von Sichtweisen auf die Krankheit ist, sowohl während des Wiederaufbaus der Anamnese als auch im Verlauf der Definition der durchzuführenden Diagnose und Behandlung.

Diese Integration kann nur durch eine aktive Beteiligung des Patienten an der therapeutischen Beziehung erfolgen, bei der die Erzählung und das Zuhören der subjektiven Erfahrung der Krankheit ( Krankheit ) im Mittelpunkt stehen.

Um den Aspekt der Erzählung wiederherzustellen, will diese Methode das Medikament nicht auf der Grundlage von Wirksamkeitsnachweisen ablehnen oder ersetzen (Evidence-Based Medicine), sondern es vervollständigen, um den vorherrschenden Reduktionismus in der westlichen Medizin zu überwinden .

Die wissenschaftliche Literatur beschreibt verschiedene Funktionen der narrativen Medizin, die es ermöglichen, ihren therapeutischen Wert zu erfassen. Die Konstruktion von Bedeutung und die Erzeugung von Bedeutungen, die durch narrative Praxis stimuliert werden, erhöht das Bewusstsein und die Fähigkeit, mit Krankheiten umzugehen, für die von einer Steigerung der Patientenermächtigung die Rede ist.

In gleicher Weise verbessert die Erzählung die Beziehung zwischen Arzt und Patient durch den kommunikativen Akt, ermöglicht ein vollständiges Verständnis des Krankheitszustands (einschließlich emotionaler und existentieller Aspekte) und die Wahl einer vollständigen und angemessenen Versorgung für jedes Subjekt. Es liegt dann auf der Hand, dass die Ko-Konstruktion eines gemeinsamen therapeutischen Pfades die Compliance und somit die Wirksamkeit der Behandlung selbst erhöht , gerade weil diese vom Patienten aktiv ausgewählt wurde.

Die Krankheit: eine ausdrückliche Anfrage an den Körper

Die Werkzeuge der Erzählmedizin

  • Die parallele Mappe ist ein ergänzendes Hilfsmittel im Vergleich zu der traditionellen Krankenakte, bei der die Erfahrung von Krankheit und Patientenversorgung in einer nichttechnischen Sprache sowie die des Arztes geschrieben wird.
  • Die integrierte Krankenakte ist der nächste Schritt im Vergleich zum Parallelordner. Es ermöglicht die Integration von Daten, die normalerweise aus diesem Dokument ausgeschlossen sind, wie Erfahrungen, Emotionen und Reflexionen des Patienten und des Arztes, in die klinische Datei. Ein interessanter Beitrag zur Erstellung eines Modells integrierter Krankenakten ist das europäische Partnerschaftsprojekt Story Telling On Record (SToRe) koordiniert vom Istituto Superiore di Sanità. Dieses Projekt schlägt die Schaffung eines Netzwerks vor, um Ideen, Denkanstöße und Vorschläge für die Verwendung integrierter Krankenakten zu schaffen und auszutauschen.

Erzählmedizin in Italien

In Italien gibt es zahlreiche Erfahrungen der Erzählmedizin, die wie ein Leopard verbreitet werden, sowohl auf dem Gebiet der wissenschaftlichen Forschung als auch in der Praxis in Gesundheitseinrichtungen. Obwohl diese Erfahrungen häufig auf lokalen Initiativen beruhen, gibt es auch Projekte von nationaler Bedeutung, die als Bezugspunkt für die Konsolidierung der narrativen Medizin vorgeschlagen werden.

Das wichtigste in diesem Sinne ist die 2009 gegründete Italian Society of Narrative Medicine (SIMeN) als wissenschaftliches Zentrum zur Förderung der Debatte und Erforschung der narrativen Medizin.

Ein weiteres wichtiges Projekt ist das Italian Narrative Medicine Observatory (OMNI), das gegründet wurde, um Erfahrungen, Analyse- und Interventionsmethoden, Studien und Forschungen auszutauschen. In Verbindung mit dem Observatory-Projekt wurde die Plattform Digital Narrative Medicine für die Anwendung der narrativen Medizin in der klinischen Praxis geboren.

Lesen Sie auch das Interview mit Maria Giovanna Ruverto, den Autoren des Buches La medicina nella tempi del web

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