Gelbsucht ist eine gelbliche Verfärbung der Haut, des weißen Teils der Augen und des Zahnfleisches aufgrund einer Ansammlung von Bilirubin .
Es ist eine ziemlich häufige Erkrankung beim Neugeborenen, nicht nur bei Frühgeborenen; In der Tat haben etwa 60% der Neugeborenen sichtbare Gelbsucht .
Gelbsucht hat im Allgemeinen keine Folgen für das Neugeborene. Es ist jedoch wichtig, es unter Kontrolle zu halten, da sehr hohe Bilirubinwerte bei Vernachlässigung zu Hirnschäden führen können.
Merkmale des physiologischen Ikterus und des pathologischen Ikterus des Neugeborenen
In den meisten Fällen ist der Ikterus beim Neugeborenen physiologisch und verschwindet spontan, das heißt ohne Therapie.
Um über physiologische Gelbsucht zu sprechen, müssen gemäß den Empfehlungen für die Behandlung neonataler Hyperbilirubinämie der Italian Neonatology Society folgende Bedingungen erfüllt sein:
- Es erscheint nach den ersten 24 Stunden des Lebens.
- Es erreicht seine maximale Intensität zwischen dem dritten und fünften Lebenstag bei Vollzeit und dem siebten Tag bei Frühgeborenen.
- Bilirubin-Werte überschreiten normalerweise nicht 12/13 mg / dl (Werte können in asiatischen, hispanischen und südamerikanischen Bevölkerungen höher sein).
- Bilirubin steigt um <0, 5 mg / dl / Stunde.
- Es ist nach dem vierzehnten Lebenstag nicht mehr zu finden.
Wenn in den ersten 24 Lebensstunden Ikterus auftritt, hat Bilirubin höhere Werte als die oben angegebenen und überschreitet 15 mg / dl. Wenn die Werte schneller ansteigen und Gelbsucht auch über den vierzehnten Lebenstag hinaus gefunden wird, sprechen wir von pathologischer Gelbsucht.
Ursachen der physiologischen Gelbsucht beim Neugeborenen
In erster Linie manifestiert sich der Ikterus beim Neugeborenen, weil die Leber noch nicht reif genug ist, um Bilirubin ausreichend zu metabolisieren, oder weil eine erhöhte Bilirubinlast aus anderen Gründen auftritt. Aus der Nabelschnur werden, besonders wenn diese sofort durchtrennt werden, sehr viele rote Blutkörperchen freigesetzt, die Hämoglobin und dann Bilirubin aufbrechen und freisetzen.
Bilirubin ist ein gelbes Pigment, das aus dem Katabolismus von Hämoglobin a stammt.
Es gibt auch einige Faktoren, die das Risiko für Gelbsucht bei Neugeborenen erhöhen können :
- Gestationsdiabetes bei Mutter und makroskopischem Kind;
- Familiengeschichte der Gelbsucht;
- Frühgeborenes Baby;
- Verwendung eines geburtshilflichen Saugers während der Geburt;
- Exklusives Stillen.
Gelbsucht aufgrund des ausschließlichen Stillens der Mutter tritt in der Regel nach dem vierten / fünften Lebenstag auf, da die Muttermilch eine Substanz enthalten kann, die eine erhöhte Reabsorption von Bilirubin durch den Darm verursacht .
Darüber hinaus isst das ausschließlich gestillte Kind in einigen Fällen wenig, indem es einen Gewichtsverlust erleidet, der größer ist als der als physiologisch angesehene Zustand, ein Zustand, der die Bildung einer größeren Menge von Bilirubin verursacht.
Das Problem löst sich spontan, wenn das Baby ein gutes Tempo hat und die Milchproduktion ausreicht, um seinen Ernährungsbedarf zu decken.
Das Auftreten von Gelbsucht beim Stillen ist kein triftiger Grund, die Muttermilch aufzugeben, was immer die beste Nahrung für das Baby ist.
Ursachen für pathologische Gelbsucht beim Neugeborenen
Der pathologische Ikterus kann verschiedene Ursachen haben, die wichtigste ist die Unverträglichkeit mit dem Rh-Faktor, dh Mutter mit Rh-negativ und Neugeborenen mit Rh-positiv, oder aus der AB0-Blutgruppe, dh Mutter mit Blutgruppe 0 und Kind mit Gruppe A oder B.
Die Unverträglichkeit des Rh-Faktors kann durch die spezifischen Antikörper verhindert werden, die der Mutter nach der ersten Schwangerschaft injiziert werden und die die Bildung dieser Antikörper in nachfolgenden Schwangerschaften verhindern. Es ist eine seltene Erkrankung in der ersten Schwangerschaft.
Einige andere, weniger häufige Ursachen sind:
- Infektionen.
- Hohe Anzahl oder andere Anomalien der roten Blutkörperchen.
- Schilddrüsenhormonmangel.
- Einige genetische Erkrankungen.
Bei pathologischem Ikterus wird das Neugeborene verschiedenen Tests unterzogen, um die Ursache zu ermitteln .
Der pathologische Ikterus muss behandelt werden: In der Regel wird eine Phototherapie eingesetzt, dh das Neugeborene wird einem bestimmten blauen Lichtstrahl ausgesetzt, der dazu beiträgt, überschüssiges Bilirubin schneller zu beseitigen.
Die Phototherapie wird mehrere Stunden am Tag verabreicht, bis der Ikterus verschwindet und die Augen des Neugeborenen mit einer schwarzen Maske während eines Krankenhausaufenthalts geschützt werden.
In einigen sehr seltenen, sehr schweren Fällen müssen wichtigere Therapien wie Bluttransfusionen angewendet werden.
